《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

益阳市医疗保障事务中心

宗旨和

业务范围

负责益阳市本级职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、公务员医疗补助、大病医疗互助、生育保险、离休干部医疗保险、异地就医、医疗救助经办事务，指导区县（市）经办机构业务工作。

住    所

益阳市益阳大道1089号

法定代表人

李彭军

开办资金

3（万元）

经费来源

财政补助（财政补助（全额））

举办单位

益阳市医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

3

3

网上名称

益阳市医疗保障事务中心.公益

从业人数

30

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

无

开

展

业

务

活

动

情

况

一、部门通力合作，实现基金“应收尽收”和“以收定支，收支平衡”的征缴和支付任务 今年以来，中心各科室进一步加强对基金的统筹管理，通力合作，实现了年初的基金预算目标任务。根据全省社会保险征缴体制改革的总体要求，参保登记科和基金财务科积极协调财政、税务等部门工作，和各部门明确职责边界、业务流程，加强对医保信息共享平台的建设和维护，做到医保、财政、税务、国库对参保缴费数据无缝对接，确保参保、征缴任务顺利完成。 二、积极落实企业减负和优化营商环境政策，参保企业反响良好 2020年，由于新冠肺炎疫情的影响，医保国家局、省局相应出台了针对参保企业减征和缓征部分医保费用的文件，参保登记科积极响应，主动组织了减征方案的系统设计和测试工作，在益阳市政策正式出台后，相关人员马上在系统中进行了对2-6月参保企业的减征业务的操作，主动对符合条件的企业完成了单位减半征收的工作。根据“互联网+医保服务”和优化营商环境的总要求，积极开通了个人的微信交费、查询、异地备案等手机业务，对单位推行网上经办服务，真正满足了不出门办业务或“最多跑一次”的便民要求。 三、强化社会担当，胜利完成新冠疫情防控和医保专项救治基金保障任务 在今年新冠肺炎防治工作中，事务中心在做好全体工作人员自身防护的同时，合理安排好工作，加强与市局、省局的对接和请示汇报，及时做好新冠肺炎疫情防控期间的参保缴费和医疗救治保障工作。根据中央“两个确保”精神的要求，积极主动地为所有救治定点医院预拨医保基金用于新冠肺炎患者的专项救治。疫情期间，在缴费、异地就医、住院费用审核等方面提供多种形式办理途径，相继采用发微信，发宣传单，贴告示等方式告知延迟缴费，参保对象疫情期间享受医疗保障待遇不变，电子申报，集中报销，让参保群众和参保单位人员在疫情期间少跑腿，减少疫情传播的途径。 四、加强基金监管，确保了基金使用安全高效 事务中心积极配合行政科室，在开展打击医保基金欺诈骗保专项行动的同时，加强对协议医药机构的智能监审和病历审核，根据协议规定和协议医药机构的实际违规情况，从严予以了监管和处理。 五、适应需求，简化便民，优质服务各类参保人群 一是优化拓宽异地结算服务。在疫情期间进一步简化备案手续，为符合异地就医相关规定的参保人员提供电话传真、智慧人社手机 APP 、微信公众号、微信扫二维码及工作邮箱等高效便捷的备案申请渠道，实现异地就医申请备案登记线上办、网上查，登记备案“不见面、零跑腿”，全市2020年累计完成异地就医登记备案近万余人次。二是优质服务离休人群。离退休干部医疗费用报销均按政策落实，对长居异地的离休干部提供邮寄代办报销业务，强化政策宣传和解释工作，尽最大可能为离休干部和家属提供各种便利。三是确保生育人群待遇落实。根据全省和我市基本医疗和生育保险政策的调整，及时修改和完善信息系统，坚决落实生育人员的相关待遇，加大对医疗机构的规范化管理，并积极进行宣传和解释工作，为生育保险人群待遇落实保驾护航。 六、巩固“医保扶贫”精细化管理工作，为我市“医保扶贫”工作提供有力保障 在省局的统一指挥下，密切配合局待遇保障科在数据统计、资料报表、扶贫指导、扶贫验收等方面做了大量细致的工作，全年报表准确率和有效性等方面在全省经办机构排名靠前，同时，积极配合局信息中心推动扶贫人口住院“一站式”结算范围扩大至全市定点医疗机构，进一步为扶贫对象提供更多的就医便利。 七、持续发力，保证新医保政策落实落地 （一）督促落实门诊统筹和“两病”政策。2020年根据国家、省、市的居民医保新政策，积极配合局待遇保障科，督促检查全市各级医保经办机构执行居民医保门诊统筹和“两病”门诊、特殊病种门诊保障政策落实情况，及时上报或指导解决实际运行过程中的问题和困难，坚决完成国家局下达的检查考核任务。 （二）积极落实医保目录管理改革。根据国家、省医保局下发的新版药品目录，与医疗机构及时进行系统维护和业务对接，对新增和调整内容都严格按文件对医疗机构进行严格要求和实时管理。 （三）积极协助开展药品耗材带量招采工作。主动配合局基金监管科对全市152家协议公立医院和自愿参与的17家协议非公立医院参加的药品带量采购工作进行追踪管理，对进入医疗机构的集采药品的使用情况列入医疗服务协议集中结算，对正在开展的耗材集采工作也在全程跟进，积极落实相关工作。 （四）积极落实医疗服务价格管理工作。今年全市取消公立医院高值医用耗材加成并执行新的公立医疗机构医疗服务价格政策，为促进医疗机构良性运行、医保基金安全发展、群众负担逐步降低，各业务相关科室积极加强对医疗机构的医疗服务价格追踪管理，确保价格政策按时按质实行。 八、完善内控制度管理，规范办事窗口管理 根据国家医保局和省医保局制定的经办服务流程和经办服务事项的文件，中心进一步制定完善了经办内控制度，对工作权限与职责进行了更明确、合理的划分，实行定岗定责、首问负责制、双岗双审制，切实推行医保经办工作规范化、科学化。同时，深入推进“放管服”改革，提升“互联网+医保”服务水平，推动窗口服务模式转变，做到前台统一受理，后台分类办理，业务一站式办结，打造群众满意的示范窗口。 九、加强党支部建设，提升干部队伍素质 一年来，我中心不断加强干职工的政治理论学习，增强干部职工的政治责任感，工作使命感，使党支部的凝聚力，战斗力不断增强，为完成好各项工作打下了坚实的基础。同时积极组织干部职工学习业务文件和业务知识，提升干部队伍业务素质，坚守廉洁纪律，确保干部队伍能力提升，担当务实。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

无

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无