《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

益阳市医疗保险结算信息中心

宗旨和

业务范围

负责市本级医疗医药费用、跨省就医和省内异地就医平台医疗费用结算工作；组织全市医疗保障信息系统的建设，推进医疗保障信息化建设。

住    所

益阳市赫山区益阳大道1089号

法定代表人

王琪

开办资金

3（万元）

经费来源

财政补助（财政补助（全额））

举办单位

益阳市医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

3

3

网上名称

益阳市医疗保险结算信息中心

从业人数

4

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

2021年未执行变更登记

开

展

业

务

活

动

情

况

一、整章建制 出台《益阳市医疗保险信息系统和网络管理办法》《益阳市医疗保障一体化信息系统管理办法》两个办法规范全市医保部门信息化系统行为，为系统安全形成制度规范。 二、强化信息化建设，助力医保新平台顺利上线。 （一）贯标，让医保“普通话”流行起来 “编码标准化”，就是将医保编码标准统一为新时期医保信息交换的“通用语言”，引用国家医保局胡静林局长的话来说，“统一标准化，就是‘书同文、车同轨’，要把‘地方话’变成‘普通话’。”贯标工作就是要统一“度量衡”，打通不同地区医保业务编码不统一、业务数据不同质、业务信息不互认的“堵点”，解决医保信息化标准化水平低的“痛点”，推动形成全国层面的医保大数据库，为推动平台建设、提高数据质量、提升医保治理能力打下坚实的基础。 信息中心负责全市医疗信息编码贯标工作，将全市的经办机构、人员，1300多家协议医院，1500多家协议药店的上万的医生、护士、药师、服务项目，医保药品、耗材等十五项医疗要素录入国家医保局信息系统，并指导区县局将编码工作作为我中心日常工作进行维护和审批。顺利完成省局贯标验收。 二是统一全市三目录标准。针对全市医药机构的三目录匹配映射工作，由待遇科、事务中心、信息中心和医保平台核心承建商对医药机构分片区开展了4次现场培训，培训从基层卫生院到三级医院、从个体药店到大型连锁药店全覆盖，确保了医药机构都能按照国家标准准确映射三目录。 （二）积极推进让新医保平台平稳运行。 一是工作机制规范有序。平台上线后，针对各类征缴业务操作问题、待遇业务操作问题、医院药店接口系统问题、贯标、三目录匹配、基层医疗机构的问题分类安排专人开展各类指导答复解决问题。 二是建设医保专网。按照省局统一部署，建设我市医保专网，落实省级运营商搭建省到市骨干网，协调市运营商搭建市到县纵向网络，并组织实施全市医疗机构和经办机构专网系统规划和网络安全登记工作。组织全市所有协议医药机构开展转网工作，预计年后完成70%的转网工作，全市所有二三级医院和大型连锁完成转网。 三是推动网办系统成熟落地，将医保业务的触角延伸到了村组社区及各参保单位足不出户即可办理各类医保登记业务。 （三）加强信息化建设，确保数据迁移安全。 积极确保各类存量历史数据顺利迁移，根据市级统筹信息化工作计划，已将原职工医保历史数据和财务数据迁移到市大数据中心，确保我们的历史数据顺利与原人社环境完成切割。下一步完成全市城乡居民医保历史数据整合和迁移工作。 三、围绕DIP试点，市级统筹配套项目做好技术支持，提供数据保障 益阳正式纳入全国DIP试点城市后，按照省局、市局工作要求，统一全市医疗机构手术和疾病编码对码的流程和要求，为DIP建设提供了技术支持。采集了全市医疗机构三年的住院数据，搭建DIP系统平台，为下一步DIP正式付费做好技术支持。 四、围绕日常工作，做好服务，解决突出问题 （一）加强日常维护，保障信息系统硬件、网络环境正常运行 一是定期对数据中心机房进行巡检，做好医保服务器、网络关键设备、医保信息系统硬件设备的管理和维护，及时排除信息系统运行的安全隐患问题。解决省级信息安全风险一个，市级风险两个，迎接网络安全检测两次。专网建成不到2个月时间提示全市医药机构专网安全风险150余次。 二是加强对系统的维护工作，出现问题及时排查，及时解决系统使用过程中的问题，确保各项医保业务的正常办理；三是加强对服务器、网络设备、网络存储设备等硬件设备的日常管理，加强对操作系统、数据库等系统软件的日常管理和维护。 （二）收集医保政策需求，推进市级统筹建设 从1月份开始，按照边实施边调整的方式先后对医保信息平台的住院结算、门诊结算和征缴政策和健康扶贫政策等业务组织区县市经办机构骨干力量进行了4次需求调研，确保了参保人员的市级统筹各项政策落实到位。组织3次需求调研确认会议推动市内联网结算系统开发工作。安排专人协助核心开发商收集整理系统上线后全市各类系统需求225个，收到区县反馈各类问题、故障1727条，解决了1582条。 （三）统计工作 中心承担了全市统计汇总工作，由于新系统数据统计查 询功能不完善，自8月系统上线后，克服数据来源不便的困难，完成了统计报表工作。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

无

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无