《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

益阳市医疗保障事务中心

宗旨和

业务范围

负责益阳市本级职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、公务员医疗补助、大病医疗互助、生育保险、离休干部医疗保险、异地就医、医疗救助经办事务，指导区县（市）经办机构业务工作。

住    所

益阳市益阳大道1089号

法定代表人

李彭军

开办资金

3（万元）

经费来源

财政补助（财政补助（全额））

举办单位

益阳市医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

3

3

网上名称

益阳市医疗保障事务中心.公益

从业人数

36

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

无

开

展

业

务

活

动

情

况

今年来，事务中心以建党100周年为契机，强化党支部的凝聚力，中心干职工不断深化政治理论学习，增强政治使命感、工作责任感，为完成好各项工作打下了坚实的基础。在医疗保障经办工作不断改革的新形势下，我们用一线攻坚的干劲，一往无前的闯劲，理清工作思路，理顺工作关系，提升服务意识，认真做好了各项工作。 一、理顺基金征缴职责，积极做好征缴工作 根据全省社会保险征缴体制改革的总体要求，参保登记科积极协调财政、税务、退役军人等部门，和各部门明确职责边界、业务流程，加强对医保信息共享平台的建设和维护，做到医保、财政、税务、国库对参保缴费数据无缝对接，确保参保、征缴任务顺利完成。 二、适应改革要求，审核工作稳妥推进 加大对住院费用的审核力度，严格审核住院医疗费用，今年来，共计拒付费用60余万元，较去年同期增长19.50%。进一步加强意外伤害调查工作，对每个意外伤害案件都现场核实真实性，共计调查意外伤害362例，调查后依政策拒付18例，涉及金额14余万元。严审前台手工报账，对疑点均现场核实，拒报7余万元，为群众追回4000多元。根据国家医保局“两定”机构管理办法，修订完善了协议医药机构的准入标准及评分细则，进一步健全绩效考核和协议管理动态调整机制，签订医疗机构协议38家，医药机构协议494家。大力推进DIP付费方式改革，积极参与DIP多部门联合对接工作。 三、严格政策标准，生育保险工作有序开展 积极加强对生育保险政策的宣传，通过完善服务协议、强化医疗监管、完善津贴申领程序等方式，积极推进生育保险工作严格按照政策标准落实。 四、加强实地核实，离休人群日常管理平稳正常 加强对离休人群的日常管理，坚持定期分析经常性住院人员情况，对部分报销费用高，住院时间长的人员进行实地核实，确保费用的真实性。全年到长沙市第三人民医院、湘雅医院等医院核实参保群众医疗费用，对住院真实情况进行了现场核实。 五、严格财务制度，积极做好财务结算工作 严格“双岗双审”，落实各项财务制度。积极与各科室协作，完成了第四次集中带量采购、五省联合带量采购；协议医疗机构、中心报帐结算拨付；异地联网结算预付金、清算资金的催缴和上解，及时上报每月会计报表。向财政局申请每月资金拨付，及时核对税务部门征缴系统数据，上报税收联控部门医院、药店住院、门诊数据。 六、积极主动协调，城乡居民医保数据统计和报送工作按时完成 积极对接区县医保部门，按日、按周、按月完成省医保局居民医保参保数据的报送。按质按量完成居民“两病”数据的收集和报送。按时完成居民大病保险基金的数据监测和数据报送。 七、务实便民服务，异地结算工作多渠道办理 今年接入国家异地就医结算平台医疗机构7家，目前全市异动联网结算医疗机构已参加到44家，办理异地居住手续763人次，办理转诊转院412人次，对省内、省外异地结算系统清算都及时拨付到位。进一步规范异地就医登记备案手续，大力推行手机APP、电话备案等途径，简化异地就医办理程序，极大的方便群众就医，提高了参保群众的获得感。  八、多渠道宣传，医保政策关注度不断提升 今年来，我们先后采用发短信、微信，发宣传单，贴告示、制作宣传册，宣传板报等方式宣传医保政策。为减少人员聚集，采用延迟缴费，通过湘税APP、银行缴费，通过QQ 预办单位参保申报。对办事清单进行梳理，办事流程进行细化，并上网公示，使群众不出门就可以了解办事的要求。同时对内控制度不断的完善，加强自我防控，确保政策制度严格执行，群众对政策了解的关注度不断提升，满意度不断提高。 九、优化医保经办服务，热情务实为民 深化“放管服”改革，创新“数据多跑路、群众少跑腿”服务模式，全面推荐使用医保电子凭证，跨省异地就医住院费用直接结算全面推开，2021年，我市已与全国4.4万家医疗机构开通直接结算，全市116832人实现异地就医直接结算，群众看病就医更方便。优化网上服务大厅，实现医保服务事项指尖办、掌网上查。畅通线下服务渠道，坚持以“参保人员到哪里，医保服务就延伸到哪里”的理念，持续推进公共服务事项下沉，不断优化经办服务流程，简化群众办事环节，以搬迁益阳市民服务中心为契机，全面推行“一窗式”办理、“一站式”服务、“一单式”结算，确保参保群众业务办理“最多跑一次”。 十、夯实支部建设，提升党员干部队伍素质 一年来，我中心不断强化干职工的政治理论学习，把学党史作为每名党员干部的必修之课，通过学史增信、学史明理、学史崇德、学史力行四个专题，不断坚定党员干部的理想信念，根植民本情怀，为民服务的意思不断增强。同时积极组织干部职工廉政纪律，使同志们都心存敬畏，坚守廉洁纪律，确保廉政担当务实。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

2021

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无