单 位 名 称

益阳市医疗保险结算信息中心

法定代表人

曹昱

《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

益阳市医疗保险结算信息中心

宗旨和

业务范围

负责市本级医疗医药费用、跨省就医和省内异地就医平台医疗费用结算工作；组织全市医疗保障信息系统的建设，推进医疗保障信息化建设。

住    所

益阳市赫山区益阳大道1089号

法定代表人

曹昱

开办资金

3（万元）

经费来源

财政补助（财政补助（全额））

举办单位

益阳市医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

3

3

网上名称

益阳市医疗保险结算信息中心

从业人数

4

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

无。

开

展

业

务

活

动

情

况

（一）省医保信息平台运行管理 信息中心负责支持全市医保部门、两定机构的数据、系统故障、应用需求；2024年全年共处理问题工单5968条，向省局各处室提交政策、系统、数据需求67次。其中数据提取需求31次，政策需求21次，优化需求15个，组织系统培训六次。 与局属各科室配合完成各类需求21个，信息中心为业务科室的需求提供合理化建议，完善政策落实的细节，促进了业务工作的开展，确保省、市各项政策不折不扣地执行到位。 在全省率先完成个账代缴功能上线，以信息化促进城乡居民参保征缴工作。完善“益阳医保”微信公众号功能，将医保服务延伸到参保人的指尖，打通了医保服务最后一米。 维护完善省平台的市、县系统权限设置，杜绝系统风险，确保一事两岗两审方针在系统内坚决落实。发出系统权限风险提示两次，提醒了区县及时堵塞系统设置上的漏洞。确保全市政策、系统配置步调一致，避免出现区县擅自修改政策和系统配置的情况。 向省局发出系统漏洞风险报告2次，如5月部分耗材目录比例错误问题，9月服务项目、耗材纳入门特报销漏洞。为全省医保平台正常运行贡献了“益阳智慧”。 由于过往在征缴业务科室的工作经验，结合当前的本职工作，日常面对区县的同事，全市医药机构和微信公众号、QQ群上群众提出的问题、故障，都能做到有求必应，第一时间进行答复。真正做到了群众声音、诉求，问题故障到哪里，服务就跟到哪里。并将参保人员平时在微信公众号上提出最常见的问题梳理后通过升级服务号功能进行自动回复。 面对全市2400多个定点医疗机构、1500多个定点零售药店、一千多个基层代办站点的各类问题、故障，通过压实各承建商责任，将业务对口单位分类管理，专人负责做到有问题及时反应，并将需要经办部门处理的问题转接到区县经办机构。做到了快速反应，应对及时。 （二）医保专网运行维护 处理省级、市级网络风险提示1次。按照省局网信办统一安排，对全市四千多个定点医药机构网络地址进行重新规划 ，做到“一码一线一地址”。有效提升专网运行效率，提升专网网络安全水平。 （三）全市医疗机构场景监管项目。 根据省医保局关于加强医药机构场景监管的要求，依托湖南省医保信息平台，结合我市实际情况，在全市252个医疗机构，部分门诊统筹定点药店部署医保智能场景监管，系统建设初期，提交优化建议15条，提升了系统的实用性。 （四）落实数据专区工作。 按照湖南省医疗保障局的部署，在局党组的坚强指导，在7月15日向省局提交了建设益阳医保数据专区方案，经过6月份的努力，在2025年1月2日数据专区第一期成功上线，为医保数据赋能奠定了坚实基础。 （五）数据支撑日常工作需求 全年为各科室提供数据支持31次，涵盖参保登记，待遇明细、费用明细、药品明细。数据提取需要对业务、系统足够了解熟悉，提取出来数据如若不符合要求，既影响工作进度又影响分析研判的结果。后续应进一步加强数据管理和应用水平，提升现有人员的技术水平和数据分析能力，为落实省局数据专区建设规划和应用打好基础。 （六）做好与省局对口处室对接联系工作 在当前基金、系统的运行模式下，各项工作离不开省局的支持和理解，日常与省局处室领导加深沟通，汇报，争取省局对我市信息化工作的支持。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

无。

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无。

接受捐赠

资助及使用 情 况

无。