单 位 名 称

益阳市医疗保障事务中心

法定代表人

刘海祺

《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

益阳市医疗保障事务中心

宗旨和

业务范围

负责益阳市本级职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、公务员医疗补助、大病医疗互助、生育保险、离休干部医疗保险、异地就医、医疗救助经办事务，指导区县（市）经办机构业务工作。

住    所

益阳市赫山区益阳大道（东）1089号

法定代表人

刘海祺

开办资金

3（万元）

经费来源

财政补助（财政补助（全额））

举办单位

益阳市医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

3

3

网上名称

益阳市医疗保障事务中心

从业人数

35

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

无

开

展

业

务

活

动

情

况

（一）强化数据赋能，确保基金收支平衡 一是建立业务与财务数据双向比对机制。对医保基金进行常态化数据检测，确保基金财务数据与业务数据一致性，通过数据分析赋能日常工作，每季度对住院数据、门诊统筹、门诊慢特病、异地就医等进行同比、环比分析并召开基金运行分析会，发现经办过程的业务变化特点和基金支出趋势，及时约谈有风险的区县，有针对性开展零星报帐、门慢特评审等专项整治行动。二是全面升级DIP数据反馈系统。实现对医疗机构质控数据的线上实施反馈。进一步完善监测评估和运行分析数据体系，按月、按季度出具运行分析报告，及时向区县和医疗机构反馈DIP运行相关数据，帮助区县和医疗机构及时发现并解决问题。 （二）坚持付费方式改革，基金支付更加合理 一是优化两定机构年终考核方案。形成由现场检查、信息系统评价，病案检查评估、费用绩效评价四部分组成的综合评分方案，综合评分与医院清算结果密切相关，确保医院清算结果与日常管理情况一致。预计24度全市医疗机构整体结付率达到98%左右，符合DIP付费方式改革要求。二是全面落地DIP2.0。率先优化信息系统和管理制度，提前做好2.0落地准备，目前我市各项管理制度完全与2.0要求契合，更新2024年版本病种分值库并完成论证，主目录调整至4235组。扩充基层病种，由66组增加至145组。合理调整基层病种系数，促进合理分级诊疗。落实中医优势病种支付改革，推进中西医“同病同效同价”。用好单病特议，做实特殊病例结算，2023年度特例单议共通过2336条。三是激发医院主动改革活力。建立全市DIP病案编码委员会和分级管理培训制度，由市直医院牵头，各县市区人民医院、中医院、妇幼保健院参与，一级培训一级，一级指导一级，针对医疗机构开展病案编码、医保政策培训10余场，共计培训4000余人次，提升了全市定点医疗机构病案编码和医保结算清单质量，促进了医院主动作为、提升医疗管理质效的积极性，为形成公平合理的DIP病种分值体系奠定良好的数据基础。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

无

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无